腰椎滑脫，也稱退變性腰椎滑脫。本病多發生于50-60歲的老年人，由于椎間盤退行性變，關節突關節紊亂，周圍韌帶松弛，椎間隙不穩，椎關節上一椎體后移。因而出現腰痛或腰腿痛等臨床癥狀。

　　椎間盤退行性變，關節突關節紊亂，周圍韌帶松弛，椎間隙不穩，小關節增生變大及軟組織黃韌帶肥厚向中線靠近，棘突根部變寬向椎管內突。椎板增厚變硬而不規則，椎板間隙變小，有時相互重疊呈瓦狀改變。

　　一般認為，第四腰椎的活動范圍最大，第五腰椎次之，故第四至第五腰椎之間發病者最多。女性月經期的內分泌改變可使韌帶松弛，在已經不穩定的基礎上又增加不穩定因素，故女性第四至第五腰椎發生退行性前滑脫者較多。

　　癥狀：有慢性腰痛史，常為酸脹，沉重，乏力感，時輕時重，同一姿勢不能持久。伴有神經根受壓時，疼痛可放射至小腿，出現牽拉，灼痛，麻木，刺痛等感覺。開始時癥狀多不嚴重，常不引起重視，病期可延續數月甚至數年。有的患者可伴有間隙性跛行，行走時疼痛明顯，坐位時疼痛緩解。

　　腰椎滑脫保守治療方法如下：

　　1、腰部制動：包括臥床休息，避免參加腰部負重、扭轉、彎腰用力等活動，腰部支具、圍腰保護等。

　　2、藥物治療：非甾體類抗炎藥、病灶注射、神經阻滯治療等。

　　3、手法治療：常用的屈髖屈膝法、屈脊位手法、拉壓療法、旋轉整復法等手法，治療時手法的力、點、度要準確掌握，切忌過重，方能取得良好的效果。復位后癥狀雖然消失，但不等于治愈，必須采取可靠的腰椎穩定措施鞏固療效，防止復發。

　　4、牽引治療：目前最常見的是骨盆牽引。采用仰臥臀部墊枕牽引治療腰椎滑脫，符合生物力學的作用原理，能夠增加腰椎后凸的力量，減少骨盆前傾。另一方面可使腰椎間理，能夠增加腰椎后凸的力量，減少骨盆前傾。另一方面可使腰椎間隙特別是L5~S1的后側間隙明顯增大，腰骶角變小，可減少L5滑脫的剪力。同時由于腰椎持續后凸，對骶棘肌可產生牽引作用，緩解骶棘肌的反射性痙攣和減輕軟組織的無菌性炎癥，有利于減輕腰椎滑脫的剪力，并且還可減輕黃韌帶的折疊、粘連及其對椎管和神經根的影響，故能取得良好療效。

　　手術治療：

　　如果腰椎滑脫的患者出現了神經癥狀，而且通過正規的保守治療后癥狀無明顯緩解，仍然有長期的腰痛和其它滑脫的伴隨癥狀，即保守治療無效，嚴重影響生活和工作，就應該考慮手術治療了。腰椎滑脫的手術方法有很多種，醫生會根據患者的情況選擇合適的手術方案。如后路滑脫復位、椎弓根螺絲釘內固定、椎間植骨融合術等。其原理是先通過一定的方法將滑脫的椎體復位，然后再將相鄰的腰椎進行融合，防止再次滑脫并恢復了腰椎的穩定性。如果有神經根的壓迫癥狀，還需要進行神經根管及椎管的減壓，從而消除因腰椎滑脫引起的下肢疼痛麻木等。